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加强医疗保障基金使用常态化监管守好老百姓“救命钱”
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作者:吴辰飞 发表时间:〖 2023/6/7 浏览人数:〖 43766

 

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”。加强医保基金使用常态化监管,对保障医保基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担具有重要意义。
加强医保基金使用常态化监管,必须以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的二十大精神,扎实推进依法行政,加大医保基金监管执法力度,切实落实各方监管责任,加强基金监管能力建设,综合运用多种监管方式,不断完善长效监管机制,加快构建权责明晰、严密有力、安全规范、法治高效的医保基金使用常态化监管体系,坚决守住医保基金安全底线,实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益。
各方职责要明确化。一要强化医保行政部门监管责任,各级医保行政部门要加强对医保经办机构医保协议签订、履行等情况的监督,促进医保经办机构业务规范。二要强化医保经办机构审核检查责任,各级医保行政部门要督促医保经办机构建立健全业务、财务、安全和风险管理制度,加强内部全流程管理。三要强化定点医药机构自我管理主体责任,定点医药机构建立健全与医保基金使用相关的内部管理制度,落实合理、规范使用医保基金。四要强化行业部门主管责任,卫生健康、中医药、市场监管、药品监管、审计等部门要按照职责分工,落实相关监管责任。五要强化地方政府属地监管责任,地方各级人民政府对本行政区域内医保基金使用常态化监管工作负领导责任,统筹区域内各部门资源,形成监管合力。
基金监管要常态化。要推进落实基金监管五个常态化:一是飞行检查常态化,建立健全部门联合检查机制,制定并公开飞行检查方案;二是专项整治常态化,强化跨部门综合监管合力,加强医保、公安、财政、卫生健康、市场监管等部门的协调联动,常态化开展专项整治行动。三是日常监管常态化,研究制定医保基金使用日常监管办法,健全完善工作机制,细化监督检查工作规范和要求。四是智能监控常态化,依托全国统一的医保信息平台,充分运用医保智能监管子系统,提升常态化监控的精准化、智能化水平。五是社会监督常态化,要进一步完善举报投诉机制,依托全国医保基金举报投诉管理系统,畅通投诉渠道,规范处置流程,严格核查处理,并落实举报奖励制度,调动全民参与医保基金使用监督的积极性。
保障措施要不断加强。加强组织实施,各地区有关部门要加强组织领导,细化目标任务,明确职责分工,强化责任落实,统筹推进各项工作;提升监管能力,各地区各有关部门要加大人员、车辆、装备、技术、经费等方面的支持力度,为医保基金监管工作提供有力保障;强化责任追究,对监管不力、执法不严导致医保基金安全存在重大风险隐患或造成后果的,以及在监管工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的,要严肃追究责任;做好宣传教育,各地区各有关部门要加大医保基金监管政策法规宣传力度,充分利用各种媒介平台,加强医保基金监管政策宣传解读,营造良好的舆论氛围。作者:上寨乡人民政府  吴辰飞

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